말라리아 예방약, 말라리아 예방주사, 말라론, 라리암, 독시사이클린, 치료약
- 세계는 넓고/여행 의학
- 2022. 4. 7. 23:11
말라리아약은 환자의 기저질환, 복약능력, 방문 국가에 따라 약제가 다릅니다.
복용기간도 차이가 나기 때문에 적어도 여행 2주전에 약제를 준비하셔야 합니다.
무슨 약을 언제 먹어야 할까요?
이 글을 읽으시는 분들 중에서는 말라리아 예방주사가 궁금해서 찾으신분도 있겠지만
말라리아는 다른 여행질환 들과는 달리 예방주사가 따로 없습니다.
(열대열 말라리아 유행지역 (특히 사하라 이남의 아프리카) 에서 거주하는 어린 아동을 위한
모스퀴릭스라고 하는 말라리아 예방접종이 WHO 에서 권고되기는 합니다.
다만 이 예방접종은 국내 식약청이나 미국식약청 (FDA) 의 승인을 받은 것은 아닙니다.)
그러나 다행히 경구용 예방약제들이 있는데 우리나라에서는
대개 말라론, 라리암, 독시사이클린 이렇게 세 가지가 주로 사용되고 있습니다.
가격이 싸다는 장점때문에 독시사이클린을 처방받기 위해 내원하기도 하지만
독시사이클린의 경우 여행 이틀전부터 귀국한 이후에도 4 주동안 매일 복용해야하므로
실지로 사용되는 약은 라리암과 말라론 두가지로 볼 수 있습니다.
1) 말라론 (Malarone, Atovaquone/Proguanil)
장점: 여행 하루나 이틀 전에 복용 시작가능하다.
라리암보다 약먹을 때 위장관 불편감이 적다.
귀국후 약을 1 주일만 더 복용하면 된다 (단 일주일동안 매일복용해야 함)
단점: 매일 복용해야 한다.
다른 약제에 비해 비싸다.
2) 라리암 ( Lariam, Mefloquine, 메플로퀸)
장점: 1주일에 한번만 복용하면 된다.
단점 : 최소 1주~3주전, 대개 2주전부터 복용하기 시작한다.
약 복용후 위장관 불편감, 어지러움 등이 생기는 경우가 꽤 있어서
내약성이 양호한지 (약을 잘 먹낼수 있는지) 확인이 필요하다.
귀국해서 4주간 더 복용해야 한다. (1주일에 한번씩 4주간 복용한다)
메플로퀸 내성지역에서는 먹어선 안된다. 예방효과가 없다.
3) 독시사이클린 (doxycycline)
장점: 여행 하루, 이틀전에 복용 시작이 가능하다
약값이 싸다.
단점 : 매일 복용해야 한다.
귀국해서도 4 주간 매일 매일 복용해야 한다.
광과민성이 있기 때문에 야외생활을 많이 하는 지역으로 갈 경우 피부증상을 유발할 수 있다.
대개 여행기간이 짧으면 말라론을 선택하는 경우가 많고
여행기간이 길면 매일 먹어야 한다는 부담감과 약값의 부담감 때문에 라리암을 선택하게 되는 경우가 많습니다.
그러나 환자의 복약능력, 기저질환, 방문 국가에 따라 약제를 결정하는 것이 가장 좋습니다.
다만 라리암은 여행 2 주전부터 복용을 시작해야 하기 때문에
여행 직전에 병원에 온다면 어쩔 수 없이 말라론을 선택하게 되는 경우도 생깁니다.
말라리아 위험국가, 어느나라 갈 때 복용하나요?
해외여행을 가기전 반드시 들러야 할 웹사이트는 질병관리청 사이트입니다.
이중에서 가장 중요한 웹페이지 두 가지가 있으니
질병관리청, 해외감염병 예방접종 일정조회
해외감염병 NOW, 국가별 감염병 예방정보
해외감염병 NOW 웹사이트에서는
각각의 유행감염병에 따라 질환과 예방약제를 정리해 놓았습니다.
그러면 감염병 목록에 말라리아를 입력해 보겠습니다.
해외감염병 NOW | 주의해야 할 해외감염병 (xn--now-po7lf48dlsm0ya109f.kr)
다음과 같이 국가에 따라 말라리아 유행및 예방약제를 정리해 놓은 것을 볼 수 있습니다.
그러면 위의 웹페이지를 보면서 예를 들어 인도네시아 동부에 간다고 해보겠습니다.
인도네시아는 자카르타, 우붓, 발리 등의 리조트 지역을 제외하고는 대부분의 동쪽지역에서 말라리아 약을 먹어야 합니다
약제내성 CHL : 클로로퀸 (Chloroquine,) 내성지역이라서 클로로퀸을 먹어선 안되고
권고되는 예방약제로는 A/P, DOX, MEF 입니다.
A/P=Atovaquone/Proguanil, (말라론)
DOX=Doxycycline (독시사이클린)
MEF=Mefloquine (메플로퀸, 라리암)
정리하면 인도네시아 여행에서 말라리아 예방약제로 권고되는 약제는 말라론, 라리암, 독시사이클린입니다.
이렇게 여행가고자 하는 나라에 따라서 말라리아 정보를 다시 확인해보시기 바랍니다.
글 내용 일부는 최신 내용이 아니거나 정확하지 않습니다. 개개인의 질병이나 치료계획은 진료를 통해 결정하시기 바랍니다.
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