골다공증 주사제, 골형성촉진제 포스테오, 테리본, 본비바, 프롤리아 보험기준, 가격

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골다공증 주사제 중 골형성 촉진제인  포스테오테리본, 그리고 골흡수 억제제인 본비바프롤리아산도스 졸레드론산 보험기준과 대략의 가격에 대해 알아보겠습니다.

일전에는 골다공증 주사제 각각에 대해 설명을 드렸는데요. 

오늘은 주사제의 보험기준과 대략의 가격에 대해 알아보겠습니다.



여기서 말씀드리는 각각의 골다공증 주사제의 가격은 주사 1 바이얼의 가격입니다

주사제는 매일맞는 것 부터 1년에 한 번 맞는 주사제부터 다양하니 1달에 얼마가 드는지는 다시 계산해 보시기 바랍니다.

2018년~2019년 대략의 급여가를 표시한 것이고 실제로 환자가 부담하는 금액은 보험이 된다는 가정하에 대략 반정도라 생각하시면 됩니다.

그러나 상급병원, 종합병원, 병원, 의원, 환자 연령 및 보험이 되는냐에 따라  본인부담금 에  큰 차이가 있을 수 있습니다. 

본인의 경우를 잘 고려하셔서 받아들이시기 바랍니다.

각각의 약제에 대한 이해를 돕기 위해 시간이 되신다면 이전 글을 먼저 읽어보시길 권합니다.


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이 약제들 중 골형성 촉진제포스테오, 테리본

골흡수 억제제본비바, 프롤리아, 산도스 졸데드론산입니다.


2020 년부터 보험이 인정된 골형성 촉진제로모소주맙 (이베니티) 는 다음 글에서 설명하겠습니다.

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 1달에 한 번 맞는 골다공증 주사제 이베니티, 로모소주맙



비스포스포네이트 본비바 Bonviva산도스 졸레드론산

가장 흔하게 쓰는 골다공증 주사제는 본비바 (이반드로네이트) 입니다

본비바는 3개월에 한 번 맞는 주사입니다.

보험기준은 다음과 같습니다.


중심골 (요추, 대퇴) 에서 이중 에너지 방사선 흡수계측 (DEXA)을 이용하여

골밀도  측정 시  T-score -2.5 이하인 경우


비스포스포네이트 제재들은 보험기준이 크게 까다롭지도 않아  골다공증 진단을 받으면 가장 먼저 선택되는 약제입니다.

본비바는 폐경 후 여성 골다공증에서 사용하는 약제로 3개월에 한 번 맞고 1회 주사의 가격은 5 만원 이상의 가격입니다.

산도스 졸레드론산은 졸레드로산(zoledronic acid)성분으로 남녀 골다공증 모두 가능합니다. 

1년에 한 번,가격은 30만원 이상입니다.

비스포스포네이트는 일주일에 한번, 1달에 한 번 먹는 경구용 약들도 있고 경구용 약들의 보험기준도 주사제재와 동일합니다.



골파괴세포에 작용하는 새로운 주사제, 프롤리아  Prolia



비스포스포네이트가 신장이 나쁜 경우에 사용할 수 없다는 단점을 극복한 

새로운 골파괴세포억제제 프롤리아 Prolia (성분명 데노수맙 Denosumab) 는 6개월에 한 번 맞는 주사로 

남녀 골다공증 환자 모두 사용가능합니다.

프롤리아는 6개월에 한 번 맞고 주사의 가격은 대략  19 만원 정도하는 주사입니다


보험기준은 

. 투여대상

      중심골 (요추, 대퇴) 에서 이중 에너지 방사선 흡수계측 (DEXA)을 이용하여 골밀도 측정 시 

       T-score -2.5 이하인 경우로서, 다음의 경우에 해당하는 환자

           -     -

      1) 비스포스포네이트 제제를 1년 이상 충분히 투여했음에도 새로운 골다공증성 골절이 발생하거나,  1년 이상 투여 후 골밀도 검사 상 T-score가 이전보다 감소한 경우

      2) 신부전, 과민반응 등 비스포스포네이트 제제에 금기인 경우

 

프롤리아는 2019 년 4월 1일을 기준으로 이전에는 여러가지 까다로운 기준들이 있었으나

다음 항이 모두 삭제되면서

현재 기준으로는 골다공증이 진단되면 일차로 이 약제를 사용할 수 있습니다.


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뼈를 만드는 주사, 골형성촉진제 포스테오 Fosteo




현재 골다공증에 가장 강력한 치료제이면서 골다공증 치료제이고 골절의 유합에 효과가 있는 약제입니다

골형성 촉진제들인 포스테오나 테리본은 보험이 매우 까다롭습니다. 

그러나 골다공증 골절에 뛰어난 효과를 보이기 때문에 골다공증 때문에 골절이 있는 경우라면 한 번쯤 이 약제들에 대해 설명을 들어보셨을 겁니다.


먼저 포스테오는 매일 맞는 주사이고 펜 하나가 한 달 맞는 용량이라고 생각하시면 됩니다.  

미국에서는 포르테오 (Forteo) 라고 알려져 있습니다. 포스테오 펜 하나의 가격은 30 만원 이상입니다. 



. 투여대상

    기존 골흡수억제제 (alendronate, risedronate, etidronate ) 중 한 가지 이상에 효과가 없거나 사용할 수 없는 환자로

    다음의 조건을 모두 만족 하는 경우

※ 효과가 없는 경우란 1년 이상 충분한 투여에도 불구하고 새로운 골절이 발생한 경우를 의미함.


      -     -

    1) 65세 이상

    2) 중심골(요추, 대퇴)에서 이중 에너지 방사선 흡수계측(DEXA)으로 측정한 골밀도사결과 T-score -2.5 SD 이하

    3) 골다공증성 골절 골절이 2개 이상 발생(과거에 발생한 골절에 대해서는 골다공증성 골절에 대한 자료를 첨부하여야 함.)

  . 투여기간

      최대 24개월. 한 환자의 일생에서 24개월 과정을 반복해서는 안됨.

 

골형성 제제들은 일단 나이부터 제한이 있고  골다공증성 골절 2개이상 있어야 한다는 조건이 있어서 보험을 받기가 쉽지는 않습니다

그리고 이전에 기존 골흡수 억제제 (alendronate, risedronate, etidronate ), 즉 비스포스네이트를 써서 효과가 없었던 환자여야 하기 때문에 일차적으로는 포스테오를 보험으로 사용할 수가 없습니다.


, 내가 전에 넘어져서 무릎에 골절 생긴적 있는데 어떻게 보험이 안될까” 

이런 생각이 드신 적이 있나요? 아닙니다

골다공증성 골절과 일반적으로 넘어지거나 다쳐서 생긴 골절은 좀 차이가 있습니다

이 약이 보험이 되려면 골다공증성 골절이라는 영상소견이 확인되어야 합니다.


골형성 촉진제들은 골다공증 치료와 골다공증 골절의 치료에 모두에 좋다는 것이 잘 알려져 있지만 

첫번째 골다공증성 골절이거나 이전에 비스포스포네이트로 1년이상 치료한 적이 없다면 

약제가 보험이 되지 않아서 환자가 선뜻 선택하기는 힘들 수도 있습니다.

 


뼈를 만드는 주사, 골형성촉진제 테리본  

또 다른 골형성 촉진제 테리본은  한 병의 가격은 7 만원이상이고  1주에 한 병을 피하주사하는 약제입니다

테리본의 보험 기준은 포스테오와 동일하지만 투약기간이 차이가 있습니다.


. 투여대상

기존 골흡수억제제(alendronate, risedronate, etidronate ) 중 한 가지 이상에 효과가 없거나사용할 수 없는 환자로 다음의 조건을 모두 만족하는

※ 효과가 없는 경우란 1년 이상 충분한 투여에도 불구하고 새로운 골절이 발생한 경우를 의미함.


-     -

1) 65세 이상의 폐경 후 여성

2) 중심골 (요추, 대퇴)에서 이중 에너지 방사선 흡수계측(DEXA)으로 측정한 골밀도사결과 T-score -2.5 SD 이하

3) 골다공증성 골절 2개 이상 발생(과거에 발생한 골절에 대해서는 골다공증성 골절에 대한 자료를 첨부하여야 함.)

. 투여기간

최대 72. 한 환자의 일생에서 72주 과정을 반복해서는 안됨.

. Teriparatide 주사제(품명: 포스테오주)와 교체투여는 급여로 인정하지 아니함.

 

포스테오와 테리본의 보험기준은 동일하지만 각각의 최대 투여기간은 포스테오는 24 개월이고 

테리본은 72 주로 투여기간에 차이가 있고 

일단 이 약들을 시작하면 포스테오와 테리본간의 교체 투여는 인정되지 않기 때문에 사용기간을 충분히 고려하여 둘 중 하나 약제를 선택해야 합니다.


골형성 촉진제, 즉 포스테오와 테리본이 보험이 되는 경우를 요약하자면

1) 65세 이상의 나이에서 골다공증으로 이미 비스포스포네이트 제재를 1년 이상 열심히 복용했음에도 불구하고…… 골다공증성 골절이 2개 이상 발생한 경우라고 생각하시면 됩니다.

또는

2) 65 세 이상의 나이에서 첫 번째 골다공증성 골절이 생겨서 비스포스포네이트를 1년 이상 먹었는데 2번째 골다공증성 골절이 생긴 경우로 요약할 수 있습니다.

 

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내용 일부는 최신 내용이 아니거나 정확하지 않습니다개개인의 질병이나 치료계획은 진료를 통해 결정하시기 바랍니다.

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